泉歯科医師会とは

泉歯科医師会では歯科の訪問診療をおこなっています。高齢者で寝たきりの方や、車椅子で生活なさっていて病院等の外来にお出になれない方のご家庭に往診して、歯科診療をおこなう制度です。診療費には、老人保健や介護保健が適用されます。 歯科診療所の窓口などで訪問診療申し込み書、訪問診療調査票、および訪問診療のご案内、の三通をお受け取り下さい。訪問診療申し込み書、訪問診療調査票の二通にご記載のうえ、地域医療委員会まで郵送またはFAXにてご提出いただくか、窓口の診療所に直接ご提出されますようお願い申し上げます。 訪問診療申し込み書と訪問診療調査票は、患者様ご本人がご記載するには及びません。ご家族の方や、ケア担当の方などで患者様ご本人の状態に詳しい方にご記載いただければ結構です。またすべての項目にご記載出来なくてもかまいません。 主治医の先生とケアマネージャーのいらっしゃる方は、必ずお名前とご連絡先をご記載下さいますようお願い申し上げます。 以下のアイコンから直接訪問診療申し込み書、訪問診療調査票、および訪問診療のご案内、の三通をお受け取りになることができます。 クリックするとダウンロードが始まります。 PDFファイルをご覧いただくためには、 Acrobat Reader（無償配布）が必要です。